Některá místa ale předběhla dobu

Možná by si lékaři mohli vzít ze studií na spalničky narážku a povzbudit lidi, aby si představili dušení ventilační trubicí, když je jejich manžel videochatuje na nemocničním lůžku.

Možná by mohli udělat všechno výše uvedené. Jak mi Motta řekl: „Musíte mít spoustu různých strategií zaměřených na oslovení mnoha různých lidí. A pokud se můžete přesunout o několik procentních bodů sem a několik procentních bodů tam, nakonec dáte dohromady něco, co nám zajistí imunitu stáda.

Až do nedávné doby bylo pití v Americe silně spojeno s mužností. Podle jedné studie si ještě v roce 1990 jen 80 procent Američanů myslelo, že je přijatelné, aby žena pila v baru s přáteli, ve srovnání s 85 procenty, kteří si mysleli, že fórum gelarex je dobré, když to muž dělá.

Za změnu sociálních norem můžeme vděčit mnoha věcem: Nárůst docházky na vysokou školu mezi ženami, feminismus a samozřejmě Sex ve městě a jeho řeka kosmopolitů.

Některá místa ale předběhla dobu. Nedávno jsem narazil na tuto mapu, která ukazuje, že až do roku 1961 v Illinois byl věk pití u žen nižší než u mužů. Byl to jediný stát, kde ženy mohly v 18 srazit jeden zpět, ale muži museli počkat do 21.

Abych zjistil proč, oslovil jsem Joy Getnickovou, Státní univerzitu v New Yorku v Geneseu, která studovala věky o pití. Ukazuje se, že ustanovení Illinois bylo vázáno na věk plnoletosti – když je někdo považován za dospělého -, který byl u žen nižší.

“Předpokladem starých zákonů bylo, že ženy dospívaly rychleji než muži a možná se vdávaly mladší než muži,” řekl Getnick v e -mailu. “V roce 1961 se tyto názory změnily.” Ženy dospívaly (nebo ne) podobně jako muži a rostly obavy z toho, že si mladší ženy kupují starší (ale stále ještě ne legální) pánské nápoje, a všechny sociální (a právní) problémy, které s tím souvisejí.

Někteří však zákon považovali za pobouření již dlouho předtím – většinou proto, že omezoval mužský styl. Úvodník z roku 1948 v Chicago Tribune jej označil za jeden z „nejhloupějších zákonů“ knih:

Ženatému muži do 21 let, samotnému nebo v doprovodu manželky nebo jiných osob, nesmí být podávány opojné nápoje … Zákon, který říká dívkám, že mohou začít pít alkohol v 18, a říká chlapcům, že musí počkat tři roky, umístí chlapce v trapné pozici pokoušet se přesvědčit své přítelkyně, aby nechodily do častých taveren, dokud oni (chlapci) nebudou dost staří na to, aby je mohli doprovázet.

V roce 1961 podepsal guvernér Illinois Otto Kerner zákon stanovující věk pro pití 21 let pro obě pohlaví. Krátce poté podala žalobu 19letá žena jménem Virginia Wantroba s tím, že nové omezení porušuje její právo na příležitostný pěnivý odpolední koktejl. (Stojí za zmínku, že její šéf byl zmocněncem státní asociace obchodníků s nápoji.) Musíte bojovat, jak se říká, za své právo na večírek.

Po staletí jsou globální rozdíly v příjmu alkoholu mezi muži a ženami markantní, přičemž muži důsledně pijí několikrát tolik než ženy.

Alkoholová mezera je případ pohlaví více než sexu. Ženy a muži metabolizují alkohol poněkud odlišně, ale rozdíly daleko přesahovaly jakýkoli fyziologický základ. Sharon a Richard Wilsnackovi z oddělení psychiatrie a behaviorálních věd na univerzitě v Severní Dakotě napsali v roce 1997 obsáhlou knihu o genderu a alkoholu a podle nich byly rozdíly v užívání alkoholu ústředním prvkem společností, které symbolizují a regulují gender. role.

“Genderové rozdíly ve spotřebě alkoholu se vyskytují všude, do takové míry, že je lze považovat za jeden z mála univerzálních genderových rozdílů v lidském sociálním chování,” napsali v roce 2004 vědci z finské skupiny Alcohol and Drug Research Group. v roce 2009 po vedení mezinárodní výzkumné spolupráce v oblasti pohlaví a alkoholu ve 35 zemích: „Mezi muži dochází k častějšímu pití a nadměrnému pití, mezi ženami dochází k dlouhodobějšímu abstinenci a žádné kulturní rozdíly ani historické změny tyto rozdíly zcela nevymazaly.“

Je to tedy důležitý a bezprecedentní obrat, že dnes v časopise BMJ Open vědci z Columbia University a Australia’s University of New South Wales uvádějí, že mezera v alkoholu mezi mladými dospělými je téměř uzavřena.

V analýze čtyř milionů lidí v letech 1948 až 2014 v 68 mezinárodních studiích tým zjistil jasný a dramatický pokles poměru užívání alkoholu mezi muži a ženami. Muži narození mezi lety 1891 a 1910 pili alkohol 2,2krát častěji než ženy; mezi lidmi narozenými v letech 1991 až 2000 tento poměr klesl na 1,1. (Zneužívání alkoholu u mužů se v průběhu času významně nesnížilo, takže studie naznačuje, že se míry mezi ženami zvýšily.)

Totéž platí nejen pro příjem alkoholu, ale také pro škody související s alkoholem (zneužívání nebo závislost na alkoholu, problémy a léčba související s alkoholem atd.). Před sto lety měli muži třikrát větší pravděpodobnost, že budou mít problém s pitím než ženy. Mezi lidmi narozenými v devadesátých letech jsou šance v podstatě stejné pro muže a ženy.

Zdá se, že uzavření této mezery v alkoholu je důsledkem uzavření dalších mezer, jako je procento žen pracujících mimo domov – nezamýšlený negativní zdravotní důsledek sociálního pokroku. “Když ženy zlepší své vzdělání, zaměstnání a postavení,” podle Sharon a Richarda Wilsnacka, “pravděpodobně také budou mít více příležitostí k pití.”

Tým Wilsnack také zjistil, že se zdá, že pozdější věk při porodu vede ke generačnímu nárůstu konzumace alkoholu.

Dnešní výsledky mají důsledky pro cílení prevence a intervence zneužívání alkoholu. Vědci poznamenávají, že „užívání alkoholu a poruchy užívání alkoholu byly historicky považovány za mužský fenomén“, ale tato studie tyto předpoklady zpochybňuje a navrhuje, aby se zejména mladé ženy staly cílem společného úsilí o snížení dopadu užívání návykových látek a související újmy, přičemž zvláštní pozornost je třeba věnovat lidem narozeným v 90. letech.

“Vzhledem k tomu, že tato mladá věková skupina je relativně brzy ve své kariéře užívání alkoholu,” píší vědci, “tato zjištění zdůrazňují důležitost dalšího sledování mladých mužských a ženských kohort, jak stárnou do svých 30, 40 let a dále.”

Jedna nedávná studie generačních změn v pití žen po dobu tří desetiletí zjistila, že dcery 1 053 matek měly více než pětkrát vyšší pravděpodobnost těžkého pití než jejich matky ve stejném věku.

Seznam věcí, které jsou problémy člověka, se zmenšuje na ty, které zahrnují samotnou prostatu a mužnost. A samozřejmě pití je pro muže stále problém. Jak tvrdí Wilsnackovi: „Pokud se zlepší vzdělání a zaměstnání žen, co se stane s pitím mužů? Pokud zlepšení rolí žen ohrozí sebevědomí některých mužů nebo pokud mají ženy lepší pracovní příležitosti než muži, zvýší změny v rolích žen rizika problémového pití mezi muži? “

Pokud nadměrné pití již není doménou maskulinity, pak možná ne. Pokud tlukot varů ztratí v této sféře měnu, možná si kluci vezmou něco nového, aby se definovali. A doufejme, že jim to víc nerozbije hlavu. Nevím však, co to je. Pravděpodobně je prostor bezpečně udělat více v říši vzájemných koulí a toho, jak jsou velké a sférické.

Nikki Brown a dcera Kristian si přečetli knihu, když seděli v kostelní svatyni, kde je Nikkin otec pastorem. (Barbara Kinney)

Jedním z velkých vítězství 20. století je, že lidstvo bylo mnohem chytřejší ohledně zdraví. Přišli jsme na chlazení, imunizaci a na to, že kouření pro vás není dobré, a začali jsme žít déle.

Za posledních 10 let pouze Spojené státy nedokázaly významně zlepšit pravděpodobnost přežití až do věku 50 let u žen."

V roce 2006 byla průměrná délka života při narození 75 let u amerických mužů a 80 let u žen, ve srovnání s pouhými 48 lety u mužů a 51 let u žen v roce 1900.

Ale nový výzkum ukazuje, že zatímco délka života byla pro lidstvo na celkové pozitivní trajektorii, zejména pro USA to bylo na nepříliš pozitivní trajektorii: očekávaná délka života Američanů se může zvyšovat, ale u jiných národů se výrazně zvyšuje rychleji, zejména mezi ženami. Od roku 1980 do roku 2007 se například délka života 50letých žen v USA prodloužila o zhruba 2,5 roku. Ale v Japonsku a Itálii se zvýšil o 6,4 roku, respektive 5,2 roku.

A nyní se vědci snaží pochopit, proč americké ženy umírají dříve než ženy v jiných zemích prvního světa.

S využitím údajů z databáze lidské úmrtnosti, výzkumného projektu Kalifornské univerzity v Berkeley a Institutu Maxe Plancka pro demografický výzkum v Německu, který vypočítává úmrtnost, zkoumala skupina odborníků svolaná Národní radou pro výzkum změny ve střední délce života napříč různých zemí. Svůj výzkum publikovali ve zprávě publikované National Academie Press v roce 2011 (a tento týden ji označil ředitel studie Laudan Aron z Urban Institute.)

Jejich zjištění vrhají studenou vodu na dobrou zprávu, že život Američanů se prodlužuje. Průměrná délka života při narození zjistila, "roste v absolutních číslech, ale klesá ve srovnání s jinými zeměmi."*

Zde je graf pro muže, přičemž USA jsou zobrazeny jako červené tečky, které postupně sklouzávají na žebříčku mezi svými vrstevníky:

Národní akademie Press

Je to ještě dramatičtější příběh pro ženy:

Národní akademie Press

Poté autoři šli ještě hlouběji, když se podívali na pravděpodobnost, že se někdo z dané země dožije věku 50 let. Zjistili, že američtí muži se historicky umístili na nízké úrovni mezi všemi zeměmi, pokud jde o pravděpodobnost, že se dostanou do vysokého věku. Ale to, co našli pro ženy, byla ještě horší zpráva: "Za posledních 10 let pouze Spojené státy nedokázaly významně zlepšit pravděpodobnost přežití do 50 let u žen," oni psali.

Můžete vidět, jak se americké ženy (červené tečky) každoročně táhnou dál a dál z balíčku:

Národní akademie Press

"V roce 1980 byly Spojené státy v tomto měřítku na 11. místě; do roku 1990 klesl na 13. místo a do roku 2006 klesl na 21. místo," oni psali.

Zjištění se shodují s dalším nedávným výzkumem, který ukazuje, že v polovině amerických krajů se střední délka života zhoršuje: Dnešní ženy nežijí tak dlouho, jako kdysi jejich matky, jak loni popsala Grace Wylerová v The Atlantic.

Health Affairs/The Population Institute, University of Wisconsin

Někteří výzkumníci v oblasti veřejného zdraví si myslí, že řešením je více a lepší zdravotní péče. Například dlouhověkost v Nizozemsku stagnovala například v osmdesátých letech minulého století, ale prudce vzrostla v letech 2002 až 2008 poté, co země začala vyhazovat peníze do systému zdravotní péče.

Univerzita Virginie Commonwealthu/RWJF

Jiní se domnívají, že příčinou je chudoba a její základem je nedostatečné vzdělání. U méně vzdělaných žen je méně pravděpodobné, že budou mít zaměstnání, a proto se mohou nejen snažit zajistit návštěvy lékařů a zdravější životní styl, ale také jim mohou chybět silné sociální sítě a smysl pro účel, které prokazují snížení úmrtnosti. Na blogu Metrotrends Urban Institute Aron píše: "Naše předběžné analýzy naznačují, že zvýšení úmrtnosti je zvláště výrazné u bílých žen v reprodukčním věku, nikoli ve skupině, o které si obecně myslíme, že je znevýhodněna." Studie o zdravotních věcech z roku 2012 zjistila, že tento pokles dlouhověkosti byl obzvláště dramatický u lidí, kteří nedokončili střední školu, u nichž se nyní očekává, že zemřou o pět let mladší než předchozí generace.

Minulý výzkum ukázal, že Američané bez středoškolských diplomů jsou vystaveni většímu riziku téměř pro každý druh zdravotního problému, a přestože rasové rozdíly v délce života přetrvávají i mezi vysokoškoláky, vzdělanější lidé všech ras mají tendenci žít déle.

Debata o tom, zda a jak chudoba způsobuje špatný zdravotní stav, je nekonečná, ale rychlost, jakou USA ztrácejí pozice ve zdraví žen, je znepokojivá. Jistě, méně vzdělané ženy mají méně peněz na zdravé jídlo a členství v tělocvičnách, ale toto chování může být příznakem většího selhání v zaměstnání s nízkými mzdami, zdravotnictví a veřejné politice.

*Země zahrnuté do analýzy byly Austrálie, Rakousko, Belgie, Kanada, Dánsko, Finsko, Francie, Island, Irsko, Itálie, Japonsko, Lucembursko, Nizozemsko, Nový Zéland, Norsko, Portugalsko, Španělsko, Švédsko, Švýcarsko, Spojené státy Británie, USA a západního Německa.

(jessiejacobson/flickr)

Zákon o cenově dostupné péči učinil minulý úterý zásadní krok k implementaci spuštěním online pojišťovacích burz, kulhal po cílové čáře navzdory třem rokům republikánských obstrukcí, které vyvrcholily 11. týdenním pokusem o odstranění zákona zrušením federální vlády .

Je snadné zapomenout, uprostřed hyperpartyzánské kontroverze, že hlavním účelem podpisového zákona prezidenta Obamy o reformě zdravotní péče není omezit svobodu jednotlivce nebo posílat seniory do panelů smrti, ale poskytnout více Američanům přístup ke zdravotnímu pojištění. Ať už si myslíte, že je zákon o dostupné péči správným řešením nebo nebezpečným krokem k tyranii, je těžké zpochybnit, že je americký systém zdravotní péče rozbitý. Více než 48 milionů lidí nemá zdravotní pojištění a navzdory tomu, že mají na světě nejvyšší výdaje na zdravotní péči na obyvatele, mají USA jedny z nejhorších zdravotních výsledků mezi vyspělými zeměmi, zaostávají v klíčových metrikách, jako je délka života, předčasná úmrtnost, a smrt léčitelnými chorobami, podle červencové studie v časopise Journal of the American Medicine Association.

U některých Američanů je realita mnohem horší, než naznačují národní statistiky. Zejména rostoucí zdravotní znevýhodnění v posledních třech desetiletích nepřiměřeně postihlo ženy, zejména ženy bez maturitního diplomu nebo žijící na jihu nebo západě. V březnu studie publikovaná vědci z University of Wisconsin David Kindig a Erika Cheng zjistili, že v téměř polovině amerických krajů se úmrtnost žen mezi lety 1992 a 2006 skutečně zvýšila, ve srovnání s pouhými 3 procenty krajů, kde došlo k nárůstu úmrtnosti mužů stejné období.

“Vlastně jsem byl šokován,” řekl Kindig. “Takže jsme se vrátili a udělali čísla znovu, a to se vrátilo stejně.” Je to zdrcující. “

Kindigova zjištění byla zopakována v červencové zprávě výzkumného pracovníka University of Washington Chris Murrayho, který zjistil, že nerovnost ve zdravotních výsledcích žen se v letech 1985 až 2010 neustále zvyšuje, přičemž průměrná délka života žen stagnuje nebo klesá ve 45 procentech amerických krajů. Dohromady tyto dvě studie zdůrazňují znepokojivý trend: Přestože pokroky v medicíně a technologii prodloužily průměrnou délku života v USA a celkově snížily předčasná úmrtí, ženy v některých částech země zůstaly pozadu a v některých případech umírají mladší než oni. byly o generaci dříve.